목        차

Ⅰ. 서론

1. 호스피스 등장배경

Ⅱ. 본론

1. 호스피스완화의료의 정의

2. 호스피스완화의료의 특성

3. 호스피스완화의료 대상자

4. 호스피스완화의료팀 구성원

① 의사

② 간호사

③ 사회복지사

④ 성직자

⑤ 자원봉사자

5. 호스피스 유형

① 병원형

② 산재형

③ 독립형

④ 가정 호스피스

⑤ 주간보호 호스피스

⑥ 자문형 호스피스

6. 환자 및 가족의 심리사회적 문제

7. 호스피스 사회복지사의 역할

가. 사회복지사 서비스의 목적

나. 사회복지사의 업무(핵심업무)

1) 심리사회적 평가

① 말기환자

② 가족

③ 재정상태

④ 사회지지망

2) 개별상담

3) 집단상담

4) 정보의 제공 및 의뢰

다. 사회복지사의 업무(확대업무)

1) 호스피스 팀 내에서의 자문

2) 지역사회와의 연계

3) 직원교육

4) 자료 발간

5) 자원봉사자에 대한 자문

6) 대외 활동

7) 호스피스 책임자

8. 지역사회 자원

가. 호스피스 자원봉사자 양성교육

Ⅲ. 참고문헌

Ⅰ. 서론

한국의 호스피스 등장 배경에 대하여 살펴보겠다. 기대수명과 건강수명의 차이인 유병기간은 2012년 출생아는 15.2년이던 것이 2018년 출생아는 18.5년으로 증가하였으며 이러한 증가세는 계속 이어질 수 있음을 말한다. 즉 인간이 건강한 삶을 살고자 노력하고 있음에도 불구하고 건강한 죽음보다는 질환으로 인한 죽음의 확률이 높아지고 있는 것이다. 이에 죽음에 대한 관심이 대두되면서 “웰다잉”이라는 인식이 나타났고 생애 말기 돌봄에 대한 관심이 생기면서 호스피스ㆍ완화의료라는 것이 등장하였다. 

Ⅱ. 본론

1. 호스피스완화의료의 정의 

호스피스완화의료란 통증 등 환자를 힘들게 하는 신체적 증상을 적극적으로 조절하고 환자와 가족의 심리사회적, 영적 어려움을 돕고 이를 위해 의사, 간호사, 원목, 사회복지사, 자원봉사자 등으로 이루어진 완화의료 전문가가 팀을 이루어 환자와 가족의 고통을 경감시켜 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 의료 서비스이다. 

2. 호스피스완화의료의 특성

① 호스피스는 말기 환자와 임종환자 그리고 그 가족을 돌보고 지지한다. 환자가 회복이 

곤란한 고통의 과정을 겪는 동안 가족도 함께 그 모든 과정을 겪으며 아픔을 함께 하

게 되므로 가족에 예측되는 상실과 슬픔을 준비할 수 있도록 도와야 한다.

② 그들의 남을 생을 가능한 한 편안하게 하고 충만된 삶을 살도록 도와준다. 지나온 시간

에 대한 성찰과 남은 시간을 온전히 가족과 함께 나눌 수 있는 희망의 의미를 찾게 된

다.

③ 호스피스는 통증, 구역/구토, 식욕부진 등의 증상을 적극적으로 조절한다.

④ 호스피스는 삶을 연장시키거나 단축시키지 않으며 남은 생을 충만하고 풍요로운 것이 

되도록 하는 것이다.

⑤ 호스피스는 환자와 가족의 요구에 부응하도록 가능한 모든 자원을 이용하여 신체적, 사 

회적, 심리적, 영적 요구를 충족시키며 지지하여 죽음을 준비하도록 돕는다.

3. 호스피스완화의료 대상자

연명의료결정법에 의해 우리나라 호스피스 완화의료 대상 질환은 암, 후천성면역결핍증, 만성 폐쇄성 호흡기질환, 만성 간경화이다. 세계보건기구(WHO)에서는 완화의료의 대상을 “생명을 위협하는 질환”에서 “만성질환”으로 범위를 넓혔다. 성인과 소아로 나누어 질환을 정리하면 다음과 같다.

<성인>

-  암, HIV/AIDS, 심혈관질환(급사제외), 간경변, 신부전, 만성호흡부전, 당뇨, 다발성 신경증, 

파킨슨병, 알츠하이머, 기타 치매, 류마티스 관절염, 다제내성 결핵 등

<소아>

-  급성 생명을 위협하는 상태(acute life- threatening condition, 중증 질환이나 손상, 심한 

영양결핍 등) 

-  만성 생명을 위협하는 상태(chronic life- threatening condition, 암, 다제내성 결핵, 

HIV/AIDS 등) 

-  진행성의 생명을 위협하는 상태(근육병 등)

-  진행하지는 않으나 사망에 이를 수 있는 심각한 신경계 질환(정적 뇌병증 static 

encephalopathy, 강직성 사지마비, 이분척추 등)

-  초미숙아(severely prematurity) 또는 심각한 선천성 기형, 갑자기 사망한 태아나 아이의 

가족(유산, 건강한 아이의 질병이나 사고로 인한 사망 등)  

그림출처: 호스피스 완화의료 센터, https://www.kosinmed.or.kr/dept_etc/dept109_m02.htm

호스피스는 여러 전문가로 구성된 팀원에 의해서 제공되므로, 효과적인 팀 운영을 위해서는 계획적인 진행이 수반되어야 한다. 환자의 진행상태, 사망환자 및 사별가족 등에 관한 정보를 수시로 교환하며, 상화 격려하고 지지하며 일해 나간다(건양대학교 웰다잉 융합연구회, 2016년).

구성요원으로는 전문팀에는 조정자, 간호사, 의사, 사회사업가, 성직자 등이며 비전문 팀에는 환자, 가족 그리고 자원봉사자 등이 있다.

① 의사

의학적인 치료와 갈등상황에 대한 평가 그리고 감독 및 조정의 역할을 한다. 의학적 의사 

결정에 대해 논의하고 연구 및 연구결과의 적용을 판단하는 등 통합적인 역할을 한다.

② 간호사

호스피스 팀 구성원 증 환자와 가장 많이 접촉한다. 환자에게 신체적, 심리사회적, 영적 측

면을 포괄하는 전인간호를 제공한다. 증상관리, 환자와 가족의 교육, 간호 상담, 가족지도, 

임종 돌봄 그리고 일상생활에서의 환자의 상태에 따라 최적의 건강 상태를 적절히 유지할

수 있도록 도우며, 편안하고 안전한 환경에서 돌봄을 받을 수 있도록 간호한다.

③ 사회복지사

가족과 환자가 질환과 장애로 인한 개인적 그리고 사회적 문제를 관리할 수 있도록 돕는 

다. 심리사회적 관점에서 환자와 가족의 요구를 평가하고 특히 가족이 미래 계획을 세울 

때 지원을 제공한다. 지역사회 자원과 연결하거나 상담을 포함한 정서적 지지를 하고 또한 

사별에 대한 상담을 한다.

④ 성직자

숙련되고 판단하지 않는 경청자로서 환자와 가족의 삶의 의미와 관련된 문제를 상담해 준

다. 과거 정리와 미래에 대한 준비를 할 수 있도록 이야기를 들어준다. 상담자로서의 역할 

수행만 아니라 환자와 가족에게 의미를 줄 수 있는 종교의식과 성례전을 준비함으로써 지

원하는 역할을 수행한다.

⑤ 자원봉사자

의료진을 도와 환자와 가족의 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 돕는다. 호스피스 완화의료기 

관과 환자 사이에서 연결고리를 만들어 주기도 한다. 환자와 가족에게 제공하는 서비스 이

외에 상담과 돌봄 수행 역할도 할 수 있다.

자원봉사자들도 삶의 의미와 고마움을 호스피스 활동을 통해서 느끼며 그들은 일의 의미를 

공유하며 개인적인 성장의 기회가 됨을 느끼고 그 일을 통한 만족과 충족감을 사람들과 

나누기도 한다. (가톨릭대학교 호스피스 교육연구소, 2006) 

5. 호스피스 유형

호스피스 프로그램은 다양하여 병원 안에 따로 병동을 마련하여 운영하는 경우와 환자를 암병동이나 내과에 산재하여 돌보는 경우가 있다. 또한 완전히 독립된 건물이나 독립된 병원의 진료를 실시하는 경우도 있으며 가정 호스피스 프로그램을 통해서 전달되도록 설비된 모델등도 있다(가톨릭대학교호스피스 교육연구소, 2006).

① 병원형 (병동 내의 호스피스, Hospice Unit within a Hospital)

병원 내 확보된 병동에서 호스피스 활동을 하는 유형이다. 기존 의료시스템의 자원을 활

용함으로써 응급 시 빠른 대처, 빈 병상 및 의료 인력활용이 가능하여 말기환자를 지속적 

관리할 수 있어서 환자 상태파악이 용이하고 환자도 안정감을 갖게 해 준다. 또한 호스피

스 간호사의 소진 시 비교적 쉽게 다른 간호 인력을 대체할 수 있는 장점이 있다. 단점으

로는 타 병동에 비해 인력이 더 요구되며 진료 수가가 높고 이에 따른 개인 비용의 추가

와 병동을 구성하기 위한 공간 그리고 보호자, 방문객, 호스피스 요원들을 위한 공간 확

보가 어려운 점이 있다.

② 산재형 (병원 내 호스피스 완화의료팀, The Inpatient Scattered- Bed Cons

ultative Model)

이 모델은 제 2의 호스피스 프로그램으로 1975년 미국에서 개발되었고 성 루가 루즈벨트

(St. Luke’s Roosevelt) 병원에서 처음으로 시작되었고 병원 내에서 호스피스 팀을 구성 

하여 수행하는 유형이다. 주로 암 병동이나 내과에서 호스피스 환자들이 다른 일반 환자

들과 함께 입원하여 호스피스 돌봄을 받는다. 그러나 호스피스 환자의 경우 다른 환자들

과 달리 퇴원일이 정해져 있지 않기 때문에 일정 기간 후 퇴원하는 다른 환자들과 함께 

생활하는 것은 심리적 불안을 더욱 가중시킬 수도 있다.

③ 독립형 (병원의 부속시설, Free Standing Model)

독립형 호스피스는 병원 내에 별도의 건물을 가지며 호스피스만을 운영하는 것을 의미한

다. 환자와 보호자의 요구를 쉽게 충족할 수 있으며 병원형 호스피스에 비해 적은 비용으

로 환자를 돌볼 수 있고 또한 병원의 부속시설로서의 운영이 가능한 장점인 반면 어려운 

점은 재정적인 문제에 있다.

④ 가정 호스피스 (Hospice Home Care Model)

많은 환자들이 가족들과 함께 마지막 시기를 가정에서 보내기를 희망하지만, 대부분의 환

자들은 병원과 같은 외부기관에서 최후를 맞이하게 된다. 따라서 환자가 원하는 장소에서 

임종하도록 배려하게 하는 것이 가정 호스피스 프로그램이다. 또한 가정 호스피스는 의료

비를 절약할 수도 있어 확대되어야 할 모델이라고 생각된다.

병원에 기반을 둔 호스피스 간호는 병원 안에 호스피스 사무실을 두고 업무를 분담하고 

환자의 입원 후 그리고 퇴원 시의 추후관리가 가정간호를 통해 이루어질 수 있는 편리한 

점이 있다. 또한 가정간호를 받다가 환자의 통증, 증상 조절이 어려울 때는 즉시 입원이 

가능하다는 장점이 있다. 호스피스 환자나 가족을 위해서는 이렇게 입원과 퇴원이 쉽게 

이루어질 수 있는 형태가 바람직하다. 환자의 상태에 따라서는 가정간호를 받다가 병원

에 입원하게 되면 하루 종일 간호를 하여야 하는 가족들에게 도움과 휴식을 제공할 수 있

으므로 편리하다.

⑤ 주간보호 호스피스 (건양대학교 웰다잉 융합연구회, 2016)

가정에 있는 호스피스 대상자가 아침에 왔다가 저녁에 다시 가정으로 돌아가는 통원형식 

으로, 낮에 호스피스를 제공하는 유형이다. 낮에 일하거나 휴식을 필요로 하는 환자 가족

으로부터 말기 환자를 맡아 돌봐줌으로써 가족의 부담을 덜어주는 장점이 있다(가톨릭대

학교 호스피스 교육연구소, 2006)

⑥ 자문형 호스피스

일반 병동과 외래에서 진료를 받는 말기환자와 가족에게 호스피스팀이 담당 의사와 함께 

호스피스‧완화 의료서비스를 제공한다. 

6. 환자 및 가족의 심리사회적 문제

암환자들이 경험하는 고통 중 가장 두드러지게 나타나는 신체적 증상은 통증이고 심리적 증상은 우울증이라고 할 수 있다. 죽음에 대한 두려움과 치료의 부작용, 경제적 손실 및 암 재

발 가능성 등으로 신체적, 사회적, 경제적, 영적 안녕 상태가 저하되어 삶 전체에 지대한 영향을 미치게 된다. 피로, 메스꺼움과 구토, 통증, 감염, 출혈, 수면 장애 등과 그 밖의 증상들이 동반되며, 말기 단계를 거치면서 계속적으로 경험하게 된다(Strang &Qvarner, 1990; Glover 등, 1995; Lee, 1995; 정윤희, 2010;Wells, 2000; 김정희, 최영순, 2000). 환자들은 통증과 같은 신체적 증상만 나타나는 것이 아니라 불안, 우울 등의 정서적 요소도 함께 연관되어 나타나므로, 총체적 고통을 최소로 줄이고 편안한 죽음을 맞이할 수 있도록 신체적, 정신적 및 영적 간호를 제공해야 한다고 볼 수 있다.(이경식, 1995; 이원희, 2000; Foley, 2000).

또한 환자의 가족이 겪는 심리 사회적 문제는 장기간 돌봄으로 인해 일상생활의 붕괴와 신체적 능력 및 대인관계의 감소를 경험하고, 사회적 고립, 사회적 교류의 상실을 가져와 불안과 우울을 경험하며, 정신적, 심리적 안녕을 위협받게 된다(Williamson, Shaffer, & Schulz, 1998;김계숙, 2016, 김여진, 윤현숙, 이현주, 임연옥, 남일성, 최경원, 2017). 실제로 최근 암환자 가족의 불안증상의 유병률이 38.1%이고, 우울증상의 유병률이 평균 20~40%, 높게는 82.2%로 보고되고 있다(Park, et al., 2013, p.2799). 더욱이 말기 암환자 가족의 불안과 우울 수준이 환자와 유사하거나 환자보다 더 높은 수준이고(Price et al., 2010;Govina, Kotronoulas, Mystakidou, Katsaragakis, Vlachou, & Patiraki, 2015, p.84), 심지어 말기 암환자 가족들의 약 30%가 자살생각의 위험을 경험한 것으로 보고되고 있다(Song et al., 2011, p.1523). 이렇게 암환자 가족이 겪는 불안과 우울은 암환자의 정신건강은 물론 암환자에게 제공하는 돌봄의 질에도 부정적인 영향을 미칠 수 있고(Williamson & Shaffer, 2001), 결국 암환자와 가족 돌봄 제공자 모두의 삶의 질을 낮추는 결과를 초래할 수 있다. 

7. 호스피스 사회복지사의 역할

가. 사회복지사 서비스의 목적

첫 번째로 환자, 가족 그리고 중요한 타자에게 직접 사회복지 서비스를 제공한다. 두 번째로 환자, 가족, 중요한 타자에게 기관과 지역사회자원으로부터 최상의 혜택을 받을 수 있도록 원조하며 세 번째로는 환자, 가족, 중요한 타자와 직원간의 의사소통을 증진한다. 네 번째로 환자의 최적의 삶의 질과 독립적인 기능이 유지 되도록 치료적 환경을 조성하고, 프로그램과 정책 계획에 환자가 최대한 참여하며 마지막으로 기관과 지역사회 상호간의 상호작용을 증진시키고 보다 광범위한 지역사회자원과 연계하여 사회자원 및 보건 자원을 개발하는 데에 목적을 둔다. 

나. 사회복지사의 업무(핵심업무)

사회복지사의 핵심업무는 심리사회적 평가, 개별상담 그리고 집단상담, 정보의 제공 및 의뢰로 총 네 가지로 나눌 수 있다.

1) 심리사회적 평가

사회복지는 인간을 환경과 관련성에서 바라보는 총체적 시각을 갖고 있는데 이러한 시각에 의하여 환자를 둘러싼 환경이 평가 대상이 되며, 환자의 문제를 해결하기 위한 개입 영역도 환자 개인뿐만 아니라 가족, 친구 등까지 확대하는 역할을 한다.

① 말기환자

처음으로 말기환자는 환자의 개인력을 파악하고, 환자가 질병발생 이전에 어려운 문

제가 발생했을 경우 어떻게 문제를 극복해 왔는지, 질병발생 후 어떠한 사회적, 정신

적, 경제적인 문제가 발생했으며 변화했는지 자신의 질병을 어느 정도 받아들이고 

있으며 치료과정에 대한 이해는 어느 정도이고, 치료에 임하는 태도는 어떠한 지를 

살핀다. (이혼, 사별 등으로 인한 스트레스 포함해서 평가)

② 가족

초기에 가족의 긴급한 욕구와 장기간에 필요한 욕구를 파악하는 것이 필요하다. 이때 

평가할 내용은 가족구성원의 역할과 역할 변화, 장점과 단점, 어려움, 대처 능력을 

평가해야 한다. (가족들이 현재 상황을 수용적으로 받아들이고 있는지, 부정적으로 받

아들이고 있는 지이다.)

③ 재정상태

질병으로 인하여 노동능력이 상실되어 수입원이 단절되거나 장기 입원으로 인한 비용

의 증가로 치료비 해결능령이 부족한 환자들의 최대의 관심사는 경제적인 문제 해결

이다. (특히 말기환자들의 재정 상태는 진단초기에 환자를 지지하고 적극적으로 돕고

자하는 주변 자원이 시간이 지나면서 고갈된다.)

④ 사회지지망

지역사회 내에서 이용할 수 있는 원조 체계 –학교, 교회, 직장 등을 파악해야 한다. 

때에 따라서 환자를 위해 목사가 정기적으로 방문하는 것이 환자에게 지지를 제공할 

수 있다. 또한 학교 모금이나, 교회 지원도 큰 역할을 담당할 수 있다. 

2) 개별상담

환자와 가족, 중요한 타자가 갖고 있는 개별적인 감정과 고민은 다를 수 있는데 사회복지사는 환자 또는 가족, 중요한 타자를 개별적으로 만나면서 그들의 감정과 욕구를 표현하도록 도와준다. 또한 실제적인 도움을 주도록 상담한다. (환자의 남은 삶을 위해 솔직히 말하는 것이 좋다, 사별가족에게 상담이 제공되어야 한다. 아동 같은 경우 자신의 감정을 잘 표현할 수 있는 환경을 만들어 주어야 한다.) 

3) 집단상담

집단상담은 비슷한 상황에 있는 사람들이 모여 공통적인 관심사를 나누고 서로 지지를 제공하며 질병에 대해 배우고, 자신이 처해 있는 상황을 수용하고 더 잘 다룰 수 있게 한다. 이러한 집단상담은 전문가와 도움자에 따라 치료집단, 교육집단, 자조집단 등의 형태가 있다. 한 예로, 서울대병원에서의 ‘암환자와 가족을 위한 교육 및 상담 프로그램’은 의사, 간호사, 사회복지사, 영양사, 약사, 자원봉사자가 모여 주 1회 의료정보와 정서적 지지를 제공하고 있다. 

4) 정보의 제공 및 의뢰

환자들은 앞으로 어떤 치료과정을 겪게 될까, 어떤 식사가 좋을까, 그리고 고통이 온다면 어떤 도움을 받을 수 있을까 등에 대해 관심을 가지게 된다. 그러나 이와 같은 궁금증을 해결하지 못하는 경우가 있다. 누구에게 물어봐야 좋을지도 모르고, 치료방법에 대해서 궁금한 점이 있어도 의사에게 질문하는 것을 주저하기도 한다. 이때 정보의 제공은 호스피스 팀에서 융통성을 가지고 제공해야 한다. (단, 가족이 수용할 수 있는 정도로) 간단한 정보라면 사회복지사가 알려줄 수 있겠지만, 구체적인 상담이 필요한 것은 관련된 호스피스 제공자를 연결해 주면 

된다. 정보제공과 같은 서비스의 제공은 의뢰과정에서 지역사회담당 직원과 전화, 대면, 서류 등 빈번한 접촉과 환자와 가족과의 충분한 상담을 거쳐서 이뤄져야 한다.

다. 사회복지사의 업무(확대업무)

1) 호스피스 팀 내에서의 자문

의사와 간호사에게 필요한 자문을 제공한다. 이를 위해서는 의사, 간호사처럼 함께 회

의에 참석한다. 또한 사회복지사의 상담 내용은 기록하여 정보를 공유하도록 한다.

2) 지역사회와의 연계

지역사회자원과 비의료적인 자원과 연계를 가져야 한다. 지역사회에 환자와 가족의 욕

구를 대변하고, 옹호하는 역할을 담당하고, 환자와 가족이 원하는 서비스의 개발을 위

해 중개자 역할을 담당한다.

3) 직원교육

함께 일하고 있는 동료 사회복지사를 교육하고 훈련하는 일에 참여하며, 다른 의료진 

에게도 도움이 될 수 있는 내용으로 교육을 제공한다.

4) 자료 발간

사회복지사의 기술 향상을 발전시키기 위해 책을 발간하기도 하고, 환자와 가족에게 

도움이 되는 구체적인 내용으로 소책자 제작에 참여한다.

5) 자원봉사자에 대한 자문

사별가족에 대한 프로그램은 장기간에 거쳐 제공되어야 하며, 특히 전문자원봉사자를 

활용하여 함께 일할 수 있다. 이때 봉사자들을 지도하고, 자문을 제공함으로써 양질

의 서비스를 제공할 수 있다.

6) 대외 활동

환자의 이익을 위해 타 지역 의료조직과 연계하는 데 적극적으로 참여한다. 예시로 학

교선생님, 종교지도자, 복지관 직원, 임종 관리와 관계된 직원들의 교육에 참여한다.

7) 호스피스 책임자

복지관이나 자원봉사 사별서비스 기관에서 일할 경우 책임자 역할을 담당할 수 있다. 

이때 호스피스 팀을 효과적으로 관리하고, 호스피스자원을 이용하기 어려운 환자에게 전화로 자문을 제공할 수 있다.

추가적으로 논문 자료를 살펴봤는데,

호스피스 사회복지사의 역할에 대한 인식 조사에서 직접적 개입에서는 죽음준비와 사별반응 평가, 그리고 법적 보험관계 등 문제해결 영역을 뺀 모든 영역에서 호스피스 사회복지사의 역할이 중요하다 응답의 매우 그렇다가 50%가 넘게 응답되었다. 또한 직접적 개입에선 매우 중요하다는 응답이 높았지만 간접적 개입이나 확대 업무에서는 직접적 개입보단 호스피스 사회복지사의 개입 역할이 매우 중요하다고 응답하진 않은 것을 알 수 있었다. 

8. 지역사회 자원

가. 호스피스 자원봉사자 양성교육

1) 인천성모병원병원 권역호스피스센터가 지난 9일부터 이틀간 신관 15층 마리아홀에서 

제17회 일반인을 위한 호스피스·완화의료 자원봉사자 양성교육을 진행했는데 이번 교

육은 지역사회 내 호스피스·완화의료에 대한 인식개선과 자원봉사자 양성 및 발굴을 

위해 호스피스 전문 자원봉사자를 희망하는 일반인 65명을 대상으로 인천성모병원 의

료진과 외부기관 전문가들이 강연을 진행했다. 구체적으로 9일에는 삶과 죽음에 대한 

이해, 호스피스 대상자의 신체적 돌봄, 호스피스 대상자의 심리, 사회적 돌봄 등의 교

육과 10일에는 환자와 가족을 위한 영적 돌봄, 호스피스 대상자의 임종 돌봄, 사별 가

족 관리 등의 교육이 이뤄졌다. 김대균 센터장(가정의학과 교수)은 “이번 교육이 호스

피스에 관심 있는 지역사회 시민들에게 올바른 정보 제공과 인식개선에 도움을 주고, 

존엄한 삶의 마무리에 대해 생각해 볼 수 있는 기회가 되기를 바란다”라고 말했다.

2) 자원봉사자들의 질적 자질 향상 및 봉사 활동의 동기부여를 위해 자원봉사자교육 실시

부산광역시 금정구보건소에서 호스피스 자원봉사자에 필요한 기본교육 및 심화교육 등 

연10회 이상 실시하였다.

Ⅲ. 참고문헌

1. 국가암정보센터, https://www.cancer.go.kr/

2. 말기 암환자 가족의 돌봄 부담이 불안과 우울에 미치는 영향: 결속형 사회적 자본과 가교형 사회적 자본의 매개효과, 김계숙, 김진욱, 한국보건사회연구원, 2019, p. 74

3. 말기 암환자에 있어서 우울증의 정도 및 영향 요소들, 한태형, 안현주, 대한마취통증의학회, 2000 p. 555

4. 말기암환자의 통증과 불면증 감소를 위한 현실요법 프로그램 개발과 효과 연구, 천준협등 4명, 한국자연치유학회, 2012, p. 56

5. 부산광역시 금정구보건소, 2022.09.17. 기준

https://www.geumjeong.go.kr/index.geumj?menuCd=DOM_000000503005004000

6. 이영숙, 호스피스 사회복지사의 자격과 업무, 한국 호스피스.완화의료학회, 2001, p.91- 94

7. 정광성, 인천성모병원, 호스피스 완화의료 자원봉사자 양성교육 실시, 2022.08.11.

http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2179041

8. 한국 호스피스 운영의 활성화 방안에 관한 연구, 김건희, 동아대학교 국제전문대학원, 2021, pp. 1, 16- 19

9. 한인영, 이영선. 2004. 호스피스 사회복지사의 역할 인식과 수행에 관한 연구. 사회과학연구논총, 12, p.382

10. 호스피스 완화의료 센터, https://www.kosinmed.or.kr/dept_etc/dept109_m02.htm