의료사회사업론

◆사례개요

클라이언트 : 김태균(56세, 남)

-  일용직을 다니며 차상위계층을 유지해옴

-  병 악화로 인해 경제적으로 어려움을 겪음

-  24년 전부터 꾸준히 하루 한 갑의 담배를 펴옴

-  2년 주기로 실시되는 건강검진으로 인해서 폐암 2기 판정을 받음

-  암 판정으로 인해 좋았던 부부관계가 안 좋아짐

-  위와 같은 문제로 직접 사회복지사를 찾게됨

클라이언트의 아내 : 이하랑(52세, 여)

-  무직(가정주부)

-  평소 가정에 충실함

-  남편의 갑작스런 병 악세로 인해 식당 일을 시작함

-  갑작스러운 일로 인해 가정과 딸에 소홀해짐

-  자녀의 장례와 가정 유지로 인해 극심한 우울과 불안이 심각한 상태

딸 : 김이하은(16세, 여)

-  평소 행실이 바르고 성적이 좋음

-  화목한 가정에서 원활한 친구 관계를 가짐

-  변한 가정환경에 적응하지 못해 불안감을 느낌

의사 : 김지윤(55세, 여)

의료사회복지사 : 오선주(35세, 여)

◆개인력

-  4년 전 아버지가 폐암으로 돌아가심

-  그로인해 극심한 우울증을 겪음

-  우울증으로 인해 완만한 대인관계를 가지는데 어려움

-  아내와 딸의 관계를 통해 극복해내려함

-  건강검진을 통해 폐암 판정을 받음

◆가족력

- 증조 할아버지가 위암으로 돌아가심

- 할머니가 고혈압과 합병증을 가지고 계심

- 아버지가 폐암으로 돌아가심

◆가계도

◆생태도

◆문제 사정

- 담배 끊지못한 것에 대한 우울

- 악화된 부부관계 회복하기

- 경제적 변화의 위기 극복

- 가정에 소홀

◆개입계획

- 가족치료 프로그램(부부관계 개선)

- 금연치료(담배 끊기)

- 의료비 지원(경제적 문제 해결)

#S1

김태균: (익숙한 듯이 담배를 피고 있음) 벌써 한 갑 다 폈네

김이하은: 아빠, 담배 냄새나

이하랑: 검진 시간 다 됐어, 얼른 들어가자

(건강검진 받는 장면)

#S2

의사 : (심각한 표정으로 한숨을 내쉬면서) 후.. 김태균님, 평소에 담배를 얼마나 피셨나요?

김태균 : 평균적으로 하루에 한 두 갑 피나? 그정도 피는 것 같습니다.

의사 : (고개를 갸웃거리며)쓰읍.. 하.. 검강검진 결과 폐암 2기 입니다.

김태균 : (놀란 표정으로) 네? 제가요?!

의사 : 일단은 바로 입원치료를 받으셔야하구요 항암치료를 진행할 건데 담배를 끊으셔야 합니다. 압원절차에 관해서는 간호사한테 가시면 됩니다.

(방에서 나옴)

간호사 : 김태균 환자님, 당장 입원하셔야 하구요. 내일 오전에 짐 챙기셔서 바로 입원 수속 밟으셔야 해요.

김태균 : 혹시 병원비는 어느 정도 들까요?

간호사 : 환자마다 조금 다르지만 (태블릿을 가르키며) 대략 이정도 들 것 같아요.

김태균 : (당황한 표정)

간호사 : 저희 병원에 의료사회복지사팀이 있는데 의료비 관련해서 지원받으실 수 있는 프로그램이나 제도가 있는데 연계해드릴까요?

김태균 : (떨떠름한 반응으로) 아.. 네. 일단 해주세요.

#S3

(집으로 돌아오면서 짐을 싸기 시작함)

이하랑 : (혼잣말을 하면서) 그러니까 진작에 담배 좀 끊으라니까... 이게 뭔일이야. 치료비는 또 얼마나 들겠어...

김태균 : (듣고만 있다가) 그만해.

이하랑 : 아니 맞잖아 내가 진작에 담배 끊으라 했지!

김이하은 : 아 시끄러. 그만싸워.

김태균 : 어디서 큰소리야!!

#S4

(신문을 보며 구직하는 이하랑)

이하랑 : (신문지를 넘기면서) 할 수 있는 일이 몇 개 없네.. 식당이라도 들어가야 하나..

#S5

이하랑 : (식당에서 일함) 아유... 힘들어..

김이하은 : (집에 아무도 없어서 혼자 밥을 먹음) 오늘도 엄마 늦게 오나보네..

김태균 : (병원에서 혼자 기침함)

#S6. 의료사회복지사와 김태균의 상담

의료사회복지사 : 안녕하세요, 인제병원 의료사회복지사팀에 근무중인 의료사회복지사 오선주입니다.

김태균 : (경계하는 눈빛으로) 안녕하세요.

의료사회복지사: 지금 많이 힘드시죠?(공감) 우선 환자분께서 가장 해결하고자 하는 문제를 확인하기 위해서 사회력 조사를 해볼 건데 먼저 이 종이를 작성해주시면 됩니다.

김태균 : (종이를 바라보며) 제가 이것을 꼭 작성해야하나요? 그냥 의료비 지원 관련해서만 알려주시면 되는거 아닌가요?

의료사회복지사 : 환자분의 현재 경제 상황과 욕구를 바탕으로 제공해드릴 수 있는 서비스를 찾기 위한 것입니다. (상담의 필요성을 설명)

김태균 : (의심스럽지만) 네, 뭐 일단 적어보도록하죠

(작성중)

의료사회복지사: (작성한 종이를 보면서) 환자분은 현재 차상위계층이시네요. 아내분께서는 지금 일을 할 수 있는 상태이신가요?

김태균 : 네. 제가 폐암 판정을 받고서 아내가 식당 일을 하기 시작했어요.

의료사회복지사 : 아, 병으로 인해 일을 시작하시게 되셨군요. (공감) 그럼 차상위 2종에 해당되십니다. 작성해주신 것을 바탕으로 보았을 때 가장 먼저 환자분께서 걱정하고 계신 부분이 의료비랑 금연문제인 것 같은데 맞으실까요?

김태균 : 네. 아무래도 원래 돈을 벌던 사람이 저밖에 없었고 늦둥이 딸도 있어서 병원비가 부담스럽습니다. 게다가 지금 제 직장도 불안정한 상황입니다..

의료사회복지사 : 그러면 저희가 지금 지원해드릴 수 있는 제도가 재난적 의료비 지원사업이 있어요. 이 제도가 뭔지 알고 계셨나요?

김태균 : 아니요. 모릅니다.

의료사회복지사 : 간단하게 말씀드리자면, 암, 중증외상 등에 대해 소득, 재산기준 및 의료비 발생 수준에 따라 지출한 의료비 중 일부를 지원해드리는 제도입니다. 입원과 외래진료 둘 다 지원 가능하고 소득, 재산, 의료비 부담 수준을 종합적으로 심사한 후에 지원이 결정돼요.

김태균 : 어떻게 하면 받을 수 있습니까?

의료사회복지사 : 이 제도는 환자분께서 직접 신청을 하셔야 해서 한 번 생각해보시고 환자분께서 구비하셔야 하는 서류를 준비해주시면(서류의 종류를 보여주며) 저희가 신청을 도와드리도록 할게요.

김태균 : 아. 네.

의료사회복지사 : 다음에 만날 때는 금연치료와 관련해서 상담을 진행해볼까 하는데 괜찮으실까요?

김태균 : 네

의료사회복지사 : 그럼 그동안 치료에만 집중해주시고 더 나은 모습으로 뵙겠습니다.

#S7.아내가 주말에 병문안 옴.

김태균 : (병원에서 담배피다가 아내와 마주쳐서 담배를 숨김) 아..아..

이하랑 : 왜 또 펴... 진짜 죽고싶어서 그래 당신? 나랑 하은이 생각은 안 해?

김태균 : 아니.. 이게 바로 끊어지는 게 아니라니까?

이하랑 : 하...

김태균 : 담배는 끊도록 노력할게

이하랑: 그치, 담배를 한 번에 끊는 것은 힘들겠지만 같이 노력해보자. 요즘 금연 프로그램도 많다고 하더라

김태균 : 그래, 근데 내가 의료비 지원을 받을 수 있는 제도가 있다고 하더라. 지원을 받기 위해서는 신청 할 서류가 필요하대

이하랑 : 무슨 서류가 준비하면 되는데?

김태균 : 퇴원할 때 진단서랑 퇴원 확인서는 내가 준비할테니까 당신은 가족관계증명서, 통장 사본, 보험 가입 서류만 준비해주면 될 것 같아. 

#S8. 두 번째 상담

의료사회복지사 : 저번 상담 때 재난적 의료비 지원사업에 대해 설명해드렸는데 혹시 가족들과는 이야기 나누어보셨나요?

김태균 : 네. 그때 말씀해주신 서류들 준비하고 있습니다.

의료사회복지사 : 이건 퇴원일의 다음 날부터 180일 이내에 환자분 혹은 대리인 분이 국민건강보험공단 지사에 지급 신청하시면 돼요. 그러면은 이제 지급 계좌로 돈이 들어올 거예요.

김태균 : 네. 감사합니다.

의료사회복지사 : 저희가 저번 상담이 끝날 때 금연치료에 대해서 방향을 잡은 것 같은데 혹시 기억하시나요?

김태균 : 네. 안 그래도 담배를 끊어야 하는데 잘 안돼서 얼마 전에 아내한테 또 걸려서 혼이 났습니다.

의료사회복지사 : 바로 끊는 건 힘드시겠지만 빨리 회복하시려면 금연을 하셔야 해요. 스스로의 힘으로 안 될 것 같다면 저희가 도움을 좀 드려도 될까요?

김태균 : 네.. 제가 도움받을 수 있는 게 있을까요?

의료사회복지사 : 지금 금연지원센터에서 운영하고 있는 프로그램이 몇 가지 있는데 입원하시면서 제공받으실 수 있는 게 금연상담전화와 병의원 금연치료가 있어요. 병의원 금연치료는 2회차까지는 발생한 본인부담금이 전액 환급되지만 3회차부터는 환자분께서 약제비만 지불하시면 돼요. 그 외에도 금연을 하시다가 모르는 부분이 있으시면 (종이를 보여주며) 여기 금연두드림이나, 금연길라잡이 홈페이지에 들어가셔서 확인해보셔도 좋을 것 같아요.

김태균 : 네. 감사합니다.

의료사회복지사 : 그럼 그동안 치료에만 집중해주시고 더 나은 모습으로 뵙겠습니다.

#S9.아내와 딸이 병문안 옴

이하랑 : (웃으며 얘기하다 담배 발견) 저거 담배야?

김태균 : 아, 저거..

이하랑 : 아직도 안 끊었어? 아버님도 그렇게 돌아가셨잖아. 당신도 그럴까봐 걱정돼.

김태균 : 아니. 그게 아니라..

김이하은 : 아빠도 요즘 노력하잖아. 엄마, 아빠한테 너무 뭐라하지마

이하랑 : 안그래도 나도 지금 식당일 때문에 많이 힘든데, 당신까지 협조를 안 해주니까 너무 

속상해.

(의료사회복지사 등장)

의료사회복지사 : (엄마와 딸을 흘긋 보면서) 어머, 가족분들이신가봐요~

이하랑 김이하은 : 아, 안녕하세요.

의료사회복지사 : (따뜻한 목소리) 몸은 좀 괜찮으세요? 가족분들이 치료에 협조 많이 해주세요. 가족 구성원간의 관계와 의사소통 정도가 많은 도움이 됩니다.

이하랑 : 사실 예전에 비해 입원하고부터 다툼이 잦아진 것 같습니다.

김태균 : 사실 방금 아내와 다퉜습니다.

의료사회복지사 : 아 그러셨군요.(공감) 원래 다툼이 잦으신가요?

이하랑 : 아프기 전에는 딱히 그런 적이 없었는데 아무래도 입원하고부터 힘들어지니까 자주 싸우는 것 같습니다. 그러다보니 하은이도 신경 못 써줘서 걱정이 됩니다.

의료사회복지사 : 아, 잦은 다툼으로 많이 속상하셨겠어요. 항암치료는 환자뿐만 아니라 가족구성원들도 정신적으로, 육체적으로 굉장히 힘들고 지치는 일입니다. 저의 개인적인 생각으로는 아내분은 물론 아이와 남편도 지쳐보이시는데 혹시 가족 상담을 받아보시는 건 어떠실까요?

이하랑 : 한 번 받아볼까?

김태균 : 그래, 당신도 많이 지쳐보이는데 한번해보자

#S10

의사 : 김태균님, 다행히 항암 치료가 잘 되고 있는 것 같습니다. 몸은 좀 어떠세요?

김태균 : 항암치료를 받고 나서 몸이 많이 좋아지는 것 같아요. 게다가 의료사회복지사님이 연겨해주신 금연 치료 프로그램 덕분에 훨씬 쉽게 하고있는 것 같습니다.

의사 : 네, 다행이네요. 검사 결과 많이 호전되고 있어 지금처럼만 해주시면 퇴원하실 수 있을 것 같습니다.

#S11. 병원에서 화목한 식사

(밥 먹는 모습)

이하랑 : (다정한 목소리) 검사결과는 어때?

김태균 : (환한 표정) 항암도 잘되고 있고 지금처럼만 잘 관리하면 퇴원할 수 있을 것 같대

이하랑 : (정말 기쁜 듯이) 정말?? 너무 다행이다

김태균 : 우리 딸 요즘 학교는 어때? 힘든 건 없어?

김이하은 : 사실 아빠 처음 아프고 엄마가 일 다니게 되었을 때는 혼자 밥먹는 것도 힘들고 학교 다니기도 싫었는데 이제 괜찮아진 것 같아.

김태균 : 그랬구나, 아빠가 얼른 건강해져서 집에 갈게

김이하은 : 아빠 빨리 건강해져서 집 오면 좋겠다

20201678 오선주 (의료사회복지사 역할)

시나리오와 보고서를 작성하는 과정이 처음에는 막막했지만 조원들과의 협동을 통해 잘 마무리할 수 있었던 것 같습니다. 이 과정을 통해 의료사회복지사의 역할을 이해할 수 있었고, 클라이언트에게 매우 중요한 존재라는 것을 알게 되었습니다. 또한 질병에 관한 지식을 좀 더 자세히 알아보는 시간을 가질 수 있어서 좋았습니다.

1: 매우 미흡, 2: 미흡, 3: 보통, 4: 잘함, 5: 매우 잘함

20211707 김지윤 (의사 역할)

저번 팀플과제를 할 때는 암이 정확히 무엇인지, 암과 관련있는 의료사회사업에는 무엇이 있는지에 대하여 조사하였습니다. 하지만 이번 과제를 통해서는 암환자와 그의 가족들 입장까지 연기해보면서 암이 우리 생활에 얼마나 무서운 존재이고 누구에게나 생길 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 또한 차상위계층이나 사회적약자일수록 의료사회복지사의 역할이 얼마나 중요하고 필요한 존재인지 알게 되었습니다. 배역의 설정과 환경에 집중하며 팀원들과 대본을 짜다보니 암을 선고받고 나면 정말 막막하겠구나, 라고 생각하였고 암은 환자와 주변사람들까지 신체적, 정신적으로 힘들게 하는 존재라는 것을 다시 한 번 더 느끼게 되었습니다. 이를 위해 의료사회복지 서비스나 지원제도의 대상이 더 광범위해지고 다양해질 필요성이 있다고 생각했습니다.

1: 매우 미흡, 2: 미흡, 3: 보통, 4: 잘함, 5: 매우 잘함

20213750 김태균 (클라이언트 역할)

암을 조사하면서 다양한 암에 대해 자세히 알게 되었고 폐암이 2021년 7월 이후로 암 지원금을 받을 수 없다는 새로운 정보를 알게 되어 놀랐습니다. 그리고 팀플을 하면서 힘든 점도 있었지만 다양한 정보를 많이 찾을 수 있었습니다. 또한 연극 준비를 하면서 새로운 경험을 하게 된 것 같습니다. 앞으로 주변에서 암 또는 다양한 질병이 걸린 사람이 있을 경우 수업시간에 배운 지식과 정보를 바탕으로 많은 도움을 줄수 있겠다는 생각과 다짐을 하게 되었습니다.

1: 매우 미흡, 2: 미흡, 3: 보통, 4: 잘함, 5: 매우 잘함

20214692 이하랑 (클라이언트 아내 역할)

처음 의료사회복지사의 역할이 들어간 대본을 만들어 연극을 한다는 것을 알게 되었을 때는 ‘왜 연극이여야 하는 것일까’ 라는 생각이 많이 들었다. 하지만 연극 대본을 만들고 어떠한 제도를 알려주고, 어떤 서비스를 클라이언트에게 제공해 줄 수 있는지에 대해 찾아보게 되며 대본을 쓰면서 다양한 지위의 사람들 역할과 고충 등을 생각할 수 있게 되었고, 대사를 써야 한다는 것에 더욱 세세하게 생각하게 되었다. 언어적 표현은 물론 비언어적 표현까지 신경 쓸 수 있는 활동이었다. 발표 보고서 작성에 이어 조사한 내용과 수업 시간에 배운 다양한 부분이 활용될 수 있도록 노력했다. 사례개요는 물론 클라이언트에 대해 전체적으로 공부해 볼 수 있어 좋은 기회가 되는 활동이었다.

1: 매우 미흡, 2: 미흡, 3: 보통, 4: 잘함, 5: 매우 잘함

20214371 유하은 (김이하은 역할)

우선 실제로 암 환자들이 마주할 현실들이 정말 막막하겠다는 생각이 들었다. 여러 제도들을 조사하면서도 환자들이 이해하는 데 있어서 불편함을 겪진 않을까 걱정되었다. 의료사회복지사는 주변에서 흔히 접할 수 없었기에 직접적으로 환자에게 개입하는 과정에 있어서 어려움이 있었지만 역할극을 준비하면서 클라이언트에게 있어 의료사회복지사의 역할이 얼마나 중요하고 큰 도움이 되는지 알게 되었다. 클라이언트에게 방향성을 제시해주고 그의 의사를 존중해주며 더 나은 서비스를 제공해주기 위해 노력한다는 걸 알게되었다. 뿐만 아니라, 직접 가족역할을 수행하면서 환자의 가족들이 겪게 될 문제와 갈등 등이 크게 와닿았고 그만큼 가족들의 지지와 협력이 클라이언트에게 크게 영향을 미친다는 걸 깨닫게 되었다. 이 과제를 수행하면서 직접 의료사회복지사의 역할을 체험해본 것 같아 많은 것을 경험할 수 있었다. 마지막으로 조원들 모두가 열심히 참여해줬기 때문에 잘 해낼 수 있었던 것 같다.

1: 매우 미흡, 2: 미흡, 3: 보통, 4: 잘함, 5: 매우 잘함